Formulaire adhésion mineur

Formulaire adhésion mineur

Equipes concernées toute l'association

RENOUVELLEMENT ADHESION MINEUR 2017

Formulaire a remplir pour un renouvellement d'adhésion pour un mineur déjà licencié en 2016 dans notre club.

Les personnes ayant pris une adhésion entre septembre et décembre 2016 ne sont pas concernées.

Votre adhésion ne sera effective que lorsque tous les documents seront en notre possession ainsi que le payement correspondant.

Téléchargez les documents ci-après, remplissez les puis ajoutez les au formulaire ci-dessous après les avoir scannés.

Droit à l'image à remplir

Notice d'assurance à remplir

Modèle de certificat médical

Autorisation parentale à remplir

Fiche de suivi médical à remplir

Lutte contre le dopage, autorisation de prélèvement sanguin

Prenez connaissance du règlement intérieur de l'association

Règlement intérieur

N'hésitez pas a laisser un commentaire en bas du formulaire afin d'améliorer le service.

Montant de ma cotisation: * :

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Désirez-vous un reçu ou une attestation ? * :

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J'atteste que je suis apte à nager au moins 25m et à m'immerger. J'autorise le représentant du club à prendre, le cas échéant, toutes les mesures utiles pour une intervention médico-chirurgicale d'urgence. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur en pièce jointe. J'autorise la diffusion sur le site de l'association des photographies prises dans le cadre des activités du club. Conformément aux dispositions relatives au droit à l’image et au droit au nom. Production d'un certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique du CK et de ses disciplines associées (ou autre APS) en loisirs ou en compétition dans sa catégorie d'âge. Certificat a joindre au présent formulaire. * :

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Si vous optez pour la couverture d'assurance supplémentaire IA Sport+, merci d'ajouter son montant à celui de la cotisation. *

Participer au site : news photo video
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